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工伤鉴定申请书范文


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  工伤鉴定申请书范文
  
  执行一般规定执行申请和移送执行措施执行中止和终结执行异议
  
  1、工伤鉴定申请书范本
  
  请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
  
  被申请人:××公司,地址:×××××××。
  
  法定代表人:××× 职务:
  
  请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
  
  事实与理由:
  
  申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
  
  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
  
  此致
  
  ××县(市)劳动和社会保障局
  
  附:相关证据材料
  
  申请人(签字):××
  
  ××××年××月×× 日
  
  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,琢××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
  
  被申请人:××公司,地址:×××××××。
  
  法定代表人:××× 职务:
  
  请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
  
  事实与理由:
  
  申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
  
  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
  
  此致
  
  ××县(市)劳动和社会保障局
  
  附:相关证据材料
  
  申请人(签字):××
  
  ××××年××月×× 日
  
  工伤鉴定样本的内容我们已经给您整理出来了,关于伤残鉴定,一定不可以小看他,他决定了一个员工工伤之后,是否可以拿到大笔的赔偿金的问题。对于工伤伤残的鉴定,首先是要写申请书的,所以希望这个内容能够帮助到你们。
  
  


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