交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿？

无锡律师网 www.wx148.net

  1、因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第57辑第133页

  

  2、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在本案中确定侵权人应该赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：最高人民法院（2015）民申字第993号民事裁定书

  

  3、社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除；要注意保护社会保险管理机构的追偿权。如果社会保险制度规定社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就其中的部分或者全部向侵权人追偿，在相应的侵权纠纷案件中，可以通知其参加诉讼。

  

  观点来源：最高人民法院民事审判第一庭庭长程新文《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》（2015年12月24日）

  

  4、被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。

  

  观点来源：第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要（2016年11月30日发布）

  

  5、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在案件中确定侵权人应当赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费是否退还给社会保险机构，应根据有关社会保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第64辑第241-242页

  社会医疗保险是国家通过立法强制实施的，不以营利为目的，由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度，属于政策性保险。医保的费用按规定由用人单位和职工个人共同缴纳。受害人因侵权行为受伤住院治疗，社会保险机构为其支付部分医疗费用，是在履行了缴纳保险费义务后才享有的权利，属于受害人投保后带来的收益。况且，医保提供的只是最基本的医疗保障，有一定的限额，该基金的使用会直接影响到受害人以后就医时的自付部分的比例，因此，医保支付的医疗费属于受害人的实际损失，不应当从其主张的医疗费中扣除。

  社会保险法第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”依据上述规定，社保中心有权向第三人进行追偿。

·特定时段社会保险费追缴时效如何计算？
      《社会保险法实施条例》第二十九条规定：“2011年7月1日后对用人单位未按时足额缴纳社会保险费的处理，按照社会保险法和此规定执行；对2011年7月1日前发生的用人单位未按时足额缴纳社会保险费的行为，按照国家和地方人民政府的有关规定执行”，故本案的法律适用应当沿用国务院《劳动保障监...

·用人单位未通知工会能否单方解除劳动合同？
      根据《工会法》及《劳动合同法》的相关规定，解除劳动合同时应当通知工会，不能仅简单地理解为履行了通知义务这一程序即可，而应理解为企业单方面解除职工劳动合同时，应当事先将理由通知工会，工会认为企业违反法律、法规和有关合同，要求重新研究处理时，企业还应当研究工会的意见，并将处理结果书面...

·用人单位补贴劳动者外出旅游，劳动者发生交通事故死亡的，能否被认定为工伤？
      一、因公外出发生交通事故负全责能否认定工伤 应当可以认定为工伤。 《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工...

·企业改制后工伤责任的主体如何认定？
      企业改制亦称“企业改组”。在中国，指国有企业、集体企业和乡镇企业依照中国《公司法》及其他法律法规的规定，从传统的组织制度改组为符合现代企业制度要求的公司制的过程。其目的，是为了建立现代企业制度，实现企业运行机制的转换，促进资源的有效配置、技术进步和经济效益的提高。通过改制，有些企...

·用工单位对劳动者的追偿权应当在何种范围内行使？
      我国侵权责任法未对追偿权作出规定，立法者给出了如下理由：其一，从目前的发展趋势看，不少国家越来越限制雇主行使追偿权或者不允许雇主进行追偿，认为雇主可以通过企业保险等方式来解决赔偿费用的问题。其二，侵权责任法主要解决对外责任的问题，用人单位和工作人员的内部责任可以通过协议等方式来约...

·职工因工或非因工死亡后，超生子女能否按供养直系亲属享受丧葬费、抚恤费、救济费等待遇？
      养老保险丧葬费目前全国没有统一标准。从某些地方规定来看，丧葬补助金一般按照职工死亡时当地职工月平均工资的一定月数计发，如大连，丧葬补助费为本市上一年度3个月的社会平均工资。　　根据社会保险法规定，个人账户养老金具有强制储蓄性质，属于个人所有，个人死亡的(包括退休前和退休后)，个人...

·解除劳动合同争议中劳动者工资标准的举证责任如何分配？
      1、高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条：“因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。”《劳动争议调解仲裁法》第六条 ：“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证...

·未明确约定服务期，劳动者主动辞职是否应当承担违约责任？
      根据 《劳动部办公厅关于试用期内解除劳动合同处理依据问题的复函》(劳办发 [1995]264号)的规定，用人单位出资对职工进行各类技术培训，职工提出与单位解除劳动关系，如果在试用期内，则用人单位不得要求劳动者支付该项培训费用;如果试用期满，在合同期内，则用人单位可以要求劳动者支付...

·在竞业限制纠纷中，劳动者所在的新用人单位是否应当承担责任？
      劳动者解除或终止劳动合同后，违反竞业限制约定到与原用人单位有竞争关系的新用人单位工作时，新用人单位是否要与劳动者一起对原用人单位承担连带赔偿责任问题，需要区分情况对待。 如果原用人单位以新用人单位与劳动者构成共同侵权为由，主张新用人单位与劳动者就损失赔偿承担连带责任，则应具...

·征缴社会保险费是否属于法院受案范围？
      社会保险费征缴属于行政部门职责范围，不属法院民事诉讼受案范围，刘某起诉要求补缴，法院不予审理。依照《浙江省失业保险条例》规定，劳动者在工作满一年后非本人意愿中断就业的情况下，可以依法享受失业保险待遇，用人单位未予缴纳失业保险费的，应当予以赔偿。 《劳动法》第100条规定：“用人...

·没有劳动合同怎么开离职证明书？
      一、没有劳动合同怎么开离职证明书 　　没有劳动合同用人单位也应当出具离职证明书，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当在解除或者终止劳动关系时出具证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。 　　二、离职了如果没有离职证明怎么办？ ...